子宫脱垂
病因
分娩损伤：子宫脱垂最常见病因。
如：手术助产、第二产程延长、多次分娩。
长期增加腹压：便秘、长期慢性咳嗽，分娩后过早体力劳动等。
盆底组织发育不良或退行性变。
维持子宫正常位置的因素——子宫韧带、骨盆底肌肉和筋膜的支托
阴道前壁脱垂——膀胱膨出
子宫脱垂的临床分度
——以患者平卧用力向下屏气，使子宫下降的最低点为诊断标准：
Ⅰ度轻型：宫颈外口距离处女膜缘<4cm，未达处女膜缘;
重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内;
重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
治疗
原则：安全、简单和有效。
保守治疗：支持疗法、病因治疗、子宫托。
手术…
手术方案：
阴道前后壁修补术：
适用于：Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂;
Mancheste手术
范围：阴道前后壁修补+主韧带缩短+宫颈部分切除术
适用于：年轻希望保留子宫患者;
经阴道子宫全切术+阴道前后壁修补术：
适用于：Ⅱ、Ⅲ度，老年，不需要保留子宫患者
阴道纵隔成形术：老年不能耐受手术者;
阴道、子宫悬吊术：手术缩短圆韧带，或利用生物材料制成各种吊带，达到悬吊子宫和阴道的目的。
