头孢菌素类抗菌药物
知识点一：药物作用特点
头孢菌素类药属于繁殖期杀菌剂;时间依赖型抗菌药物。
1.对革兰阳性菌作用：一代>二代>四代>三代。
2.对革兰阴性菌作用：四代>三代>二代>一代。
3.耐酶作用：→→强。
4.肾脏毒性：→→小。
5.对铜绿假单胞菌：一、二代无效，三代中头孢他啶和头孢哌酮有效，四代最好。
6.抗厌氧菌：一代无，二代较弱，三、四代有。
总结为如下表格：
| 对G+ | 对G- | 耐β-内酰胺酶 | 肾毒性 | 抗厌氧菌 | |
| 一代 | 最强 | 弱 | 不稳定 | 较大 | 无 |
| 二代 | 较强 | 稍强 | 较稳定 | 有 | 较弱 |
| 三代 | 最弱 | 更强（可抗铜绿） | 稳定 | 基本无 | 有 |
| 四代 | 稍弱 | 最强（抗铜绿最好） | 稳定 | 无 | 有 |
知识点二：药物分类
第一代 | 注射剂：头孢唑林和头孢拉定 |
口服制剂：头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等 | |
第二代 | 注射剂：头孢呋辛和头孢替安 |
口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等 | |
第三代 | 注射品种：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮等 |
口服制剂：头孢克肟、头孢泊肟酯等 | |
第四代 | 头孢吡肟、头孢匹罗 |
知识点三：用药监护
(1)对头孢菌素、青霉素类过敏者，革兰阳性菌易感染者选用克林霉素;阴性菌易感染者选用氨曲南;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率高—可选用万古霉素或去甲万古霉素。
(2)头孢曲松与含钙剂注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，发生白色细微浑浊或沉淀。
(3)头孢哌酮和头孢他啶对铜绿假单胞菌有良好的作用，头孢曲松一般单独给药，一日一次。
